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中西医结合治疗慢性肾盂肾炎

疗法提供:兴山县医院感染科 万忠芬

治疗方法:

分急性发作期治疗和非急性发作期治疗:

(1)急性发作期:西药以若氟沙星胶囊(0.4~0.6 g/天)及复方新诺明片(2 g/天)口服。

中药方药组成:滑石15 g,生地15 g,赤芍15 g,黄芪15 g,鱼腥草15 g,苍术15 g,白茅根15 g,生大黄10 g,黄柏15 g,牛膝15 g,竹叶10 g。

用法:水煎服,每日1剂。症状控制后,按非急性发作期治疗。

随证加减:高热者加大青叶10 g,柴胡10 g,血尿明显者加大小蓟各10 g,仙鹤草15 g,旱莲草15 g。

(2)非急性发作期:单用中药,基本方:川芎30 g,生黄芪30 g,全当归30 g,坤草15 g,丹参30 g,草红花15 g。

以辨证配方,随证加减,肾气不足,湿热下注者先以治标为主,用知柏地黄汤配八正散;湿热祛后以扶正为主;脾肾两虚者用六味地黄汤加白术;肾虚者用六味地黄汤;偏肾阴虚者去生地用熟地;偏肾阳虚者配金匮肾气汤;部分病程长、瘀血阻络较重者酌加路路通;血压高者酌加钩藤、杜仲;尿频、尿急明显者加枳壳15 g,尿培养阳性者加黄芩30 g,五味子30 g;尿素氮及肌酐高者加适量生大黄;

用法:每2日1剂,3个月为1个疗程,共治疗3个疗程。

慢性肾盂肾炎属祖国医学中的“劳淋” 范畴。其病因为病邪久羁,湿热滞而不去,灼伤津液、损耗正气,致使肾阴亏耗,渐则气阴两伤日剧,中气不足。而出现肾阴贤阳俱虚,脾失肾阳温养,脾阳亦衰。故慢性肾盂肾炎正气不足是其本。

祖国医学认为“久病入络”,慢性肾盂肾炎迁延缠绵,久病必虚,肾气不足,正气损伤,血脉鼓动无力而至瘀血形成,瘀血与病邪缠结,更加耗伤正气,致使病情迁延不愈。所以治疗慢性肾盂肾炎非急性发作期,应以扶正通络活血,扶其正气,祛其瘀滞,疏通脉络。

方中生黄芪味甘微温,益气补虚,利水消肿,又具有补气活血之功效,为治疗肾病要药;当归味苦辛温、补血活血,气虚则虚,气行则血行,二药相配,补益气血,利水止血,鼓动脉络气血顺行,增加活血之功力,从而消除久病瘀滞。

坤草辛苦微寒,活血祛瘀,利尿解毒;丹参苦微温,活血祛瘀,疏通脉络;川芎辛温、活血行气;草红花辛微温,活血祛瘀,疏通脉络,四味合用,寒湿互佐;重在活血化瘀,疏通脉络,且川芎又有行气之功,坤草微寒解毒,以防黄芪、当归温补留邪之弊。

全方具有扶正、活血、祛瘀、通络、祛邪、平补的优点,临床上结合辨证,再配以不同方剂,调节脏腑的阴阳虚实之偏差,使肾之阴阳重建平衡,疾病才能得以康复。

祖国医学中《素问·标本病传论》说:“小大不利治其标,小大利治其本,病发而有余,本而标之,先治其本,而后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,而后治其本。”临床上常见慢性肾盂肾炎因上呼吸道感染致免疫功能低下时而急性发作,这对于疾病病情稳定及疗程缩短带来困难。

急性发作期,治疗必须先标后本,或标本兼治,即《素问·标本病传论》中“谨察间甚以意调文,间者并行,甚者独行”之旨。及时控制标证,防止病情进一步恶化,在用药期间停止一切滋腻食品,以防碍湿,待标象一去,即恢复治本之原法。

攻邪治标可以安正,扶正固本,又可祛邪,治标与固本看来作用相反,相反而又相成,有利于控制症状,提高疗效,至于标与本的分寸,则应根据临床表现灵活使用,实践中体会到为减少标证反复,调节慢性肾盂肾炎者的脏腑功能,增强其免疫机制最重要。

     
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大家对“中西医结合治疗慢性肾盂肾炎”的点评 (共条) ...
cqcjmyl 发表于2008-12-18 9:59:47:
这个药方真实用,针对不同状况,给出了不同的加减方,另外提出了首先提高身体免疫力这一核心说。感谢良医!
网友全部点评(共1条)
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邓跃毅 副主任医师,副教授
擅长: 擅长IgA肾炎、膜性肾病、慢性肾盂肾炎的中西医结合治疗。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
杜兰屏 副主任医师
擅长: 擅长治疗IgA肾病、慢性肾盂肾炎、急慢性肾炎、慢性肾功能不全及痛风性肾病等肾脏疾患。
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